SELECTION ENTRY FORM動画セレクションエントリーフォーム

動画セレクションで合格特典が提示された方は、「セレクション特待生入試」にてご出願いただけます。
セレクション参加ご希望の方は、お電話、または、下記フォームより必要事項をご記入の上、ご連絡下さい。担当者にて内容を確認後、追ってメールで返信いたします。
※サッカー専攻科(男子)志望の方のみ対象となります。
※個人情報保護の為SSL暗号通信を採用しています。送信内容を暗号化しますので入力された個人情報を安全に送信することができます。

1プロフィールを入力して下さい

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※あなたの所属チームをご記入ください
※部活動の場合は「高校サッカー部」とご入力ください。

ポジション必須

あなたのポジションをご記入ください。

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※住所は番地までご入力ください。
※マンション・アパートの場合は、マンション名、部屋番号までご入力ください。

2動画提出について

提出する方法必須

※ご提出いただいたメディアはお返しいたしません。

URLまたは、
発送日必須

YouTubeやファイル便で提出される方は、URLをご入力ください。
動画データを記録したメディアを提出される方は、発送日をご入力ください。

試合日
(動画撮影日)必須

提出する動画の試合日（撮影日）をご入力ください。

動画内
ポジション必須

提出する動画内でプレーしているポジションをご入力下さい。

カラーと背番号必須

動画内でのユニフォーム色と背番号をご入力ください。

3資料請求する校名を選択して下さい。

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JAPANサッカーカレッジの資料送付について。

4現在の進路検討状況について

進路検討状況必須

現在の進路検討状況についてお聞かせください。

迷っている
学校名必須

迷っている学校名をご記入ください。

5ご質問やご要望等、ご記入ください

400字以内任意

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