オープンキャンパスお申込みフォーム

オープンキャンパス参加ご希望の方は、お電話、または、下記フォームより必要事項をご記入の上、ご連絡下さい。担当者にて内容を確認後、追ってメールで返信いたします。保護者の方のみの参加も受付可能です。
※個人情報保護の為SSL暗号通信を採用しています。送信内容を暗号化しますので入力された個人情報を安全に送信することができます。

電話でのお申込み:0120-036-005

1プロフィールを入力して下さい

お名前必須

ふりがな必須

年齢必須

ご職業必須


※学生の方のみご記入ください。


学年を選択して下さい。

電話番号(携帯)必須

メールアドレス必須

※ご入力いただいたメールアドレスは、ご質問への回答、お申込みいただいた内容についての確認や問合せ等で使用致します。また、オープンキャンパス・入学試験・イベントなどの情報を配信する場合もございます。

2参加希望内容を入力して下さい

参加希望日必須

[無料送迎バス運行]
【A】…新潟県・福島県・山形県・長野県から無料送迎バス運行
【B】…新潟県・福島県・山形県・長野県・富山県から無料送迎バス運行
【J】…新潟県から無料送迎バス運行
上記印以外の日…無料送迎バスの運行はありません。

参加希望コース必須

<「オンラインコース」をご希望の方へ>
・オンラインで個別説明をご希望の方…ご希望のお時間をご選択ください。後ほどZoomのURLをお送りします。
・好きな時間にいつでも観れる動画視聴型をご希望の方…「Youtube視聴型」を選択してください。後ほど視聴URLをお送りします。

オンラインコース希望時間(AMのみ)

オンラインコース希望時間

当日に説明を受けたい学科必須

同伴者

3無料送迎バスを希望の方は、下記項目を入力して下さい

無料送迎バスのご利用必須

希望された日程は無料送迎バスをご利用できません

ご利用エリア必須

希望された日程は無料送迎バスをご利用できません

利用しない

ご利用エリアを選択してください。

乗車場所必須

希望された日程は無料送迎バスをご利用できません

利用しない

ご希望の乗車場所を選択してください。

ご希望の乗車場所を選択してください。

ご希望の乗車場所を選択してください。

ご希望の乗車場所を選択してください。

ご希望の乗車場所を選択してください。

ご希望の乗車場所を選択してください。

ご希望の乗車場所を選択してください。

ご希望の乗車場所を選択してください。

ご希望の乗車場所を選択してください。

ご一緒に参加する方がいたら教えて下さい。任意


同行者一人目のお名前

同行者一人目の学校名

同行者一人目の学年


同行者二人目のお名前

同行者二人目の学校名

同行者二人目の学年


同行者三人目のお名前

同行者三人目の学校名

同行者三人目の学年

4ご質問やご要望等、ご記入ください

400字以内任意

送信内容確認画面が出ますので確認後、
送信ボタンをクリックしてください。